Цукровий діабет: причини, симптоми та правила для активного життя

Коментарі редакції надала лікар-ендокринолог Тетяна Піщик, вона працює у Центрі первинної медико-санітарної допомоги № 3 м. Кам’янське, у лівобережній поліклініці.

Чому розвивається захворювання
Цукровий діабет – це хронічне захворювання, яке спричиняє порушення обміну глюкози в організмі через дефіцит інсуліну або нечутливості до нього. Глюкоза – енергетичний матеріал для клітин. Інсулін – гормон, який допомагає глюкозі до клітин потрапляти. Без інсуліну глюкоза залишається в крові та викликає гіперглікемію (підвищення рівня цукру в крові). А клітини зазнають енергетичного голоду.

У нормі кількість цукру в крові натще становить від 3,3 до 5,5 ммоль/л. Збільшення цього показника неминуче спричиняє ризик ускладнень для нирок, очей, нервів, серця та судин.

Цукровий діабет невиліковний, але його можна контролювати за допомогою дієти, фізичної активності та медикаментів. Пацієнту необхідно багато в чому переглянути свої звички та стиль життя для того, щоб залишатися діяльним і активним. Чарівної пігулки не існує.

Типи цукрового діабету
Більшість людей знає лише про два типи цукрового діабету. Насправді їх більше. Залежно від причини та механізму розвитку захворювання, виділяють такі типи патології:
• Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний). За такого типу підшлункова залоза втрачає здатність виробляти інсулін. Вважається, що причинами захворювання є аутоімунні процеси, але до кінця питання ще не вивчено. Діабет 1 типу зазвичай діагностується у дитинстві чи юності. Потрібне постійне введення інсуліну.

• Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний). При цьому типі захворювання підшлункова залоза виробляє інсулін, але в недостатній кількості або клітини втрачають чутливість до нього. Розвиток захворювання пов’язаний з надмірною вагою та ожирінням, малорухомим способом життя (глюкоза надходить, а енергія не витрачається), неправильним харчуванням, спадковою схильністю. Цукровий діабет 2 типу частіше розвивається у дорослих людей.

• Цукровий діабет вагітних (гестаційний). При цьому типі підвищення рівня глюкози у крові відбувається під час вагітності та зазвичай зникає після пологів. Причини захворювання в цьому випадку пов’язані зі зміною гормонального фону та метаболізму в організмі. Але жінки, які перенесли такий стан при вагітності, мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у майбутньому.

• Інші специфічні типи цукрового діабету. До цієї групи належать рідкісні форми захворювання, які виникають через генетичні дефекти, захворювання підшлункової залози, ендокринні порушення, деякі ліки або інфекції.

Класичні симптоми цукрового діабету, які не можна ігнорувати
• часте та рясне сечовипускання;
• підвищене відчуття спраги;
• підвищений апетит;
• сухість у роті;
• стомлюваність, слабкість, дратівливість;
• втрата ваги (при діабеті 1 типу) або швидкий набір ваги (при діабеті 2 типу);
• сухість та свербіж шкіри, слизових оболонок, геніталій;
• рани та порізи загоюються повільніше або не гояться взагалі, з’являється схильність до шкірних інфекцій;
• порушення зору, поява мушок перед очима;
• оніміння, поколювання, біль у кінцівках.

Діагностика
Якщо спостерігаєте у себе одразу кілька таких симптомів – це привід звернутися до сімейного лікаря та здати кров для аналізів:
• глюкоза натще (норма <5,5 ммоль/л; переддіабет – 5,6-6,9 ммоль/л; діабет ≥ 7,0 ммоль/л),
• глікований гемоглобін (HbA1c) (норма <5,7 ммоль/л; переддіабет – 5,7-6,4 ммоль/л; діабет ≥ 6,5 ммоль/л).

Залежно від результатів аналізів, сімейний лікар направляє пацієнта до ендокринолога. Для виявлення органів, що найбільше страждають від цукрового діабету (так звані органи-мішені) проводяться обстеження у офтальмолога, робиться УЗД нирок, доплерографія судин нижніх кінцівок та електрокардіограма, проводяться неврологічні та дерматологічні обстеження.

Ускладнення
Практично всі вони спричинені погіршенням кровопостачання, особливо у дрібних периферичних судинах, та зниженням чутливості нервових закінчень.

Діабетична ретинопатія (захворювання очей). Призводить до зниження гостроти зору, а за відсутності правильного лікування – до сліпоти.

Ризик розвитку інсульту у хворих на цукровий діабет значно підвищується.

Серцево-судинні ускладнення у хворих на цукровий діабет виникають у 2-3 рази частіше.

Діабетична нефропатія (ураження нирок). У кожного третього пацієнта на гемодіалізі ниркова недостатність розвинулася внаслідок цукрового діабету.

Діабетична стопа. При цукровому діабеті будь-якого типу людина гірше відчуває біль. Тому небезпечними стають навіть невеликі ушкодження. Наприклад, хворий на діабет натирає ногу, не відчуває болю, ранка залишається необробленою. Через погане кровопостачання вона не гоїться, туди потрапляє інфекція. Незначне ушкодження перетворюється на хірургічну проблему.

Як жити з цукровим діабетом
1. Приймати прописані ліки відповідно до вказівок лікаря, не пропускаючи прийом, не змінюючи дозування.

2. Хворим на цукровий діабет необхідні фізичні навантаження помірної інтенсивності, при яких організм використовує кисень як головне джерело енергії для роботи м’язів. До них відносяться енергійна ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді (не менше 150 хвилин на тиждень).

3. Правильне харчування
При легких формах цукрового діабету однієї дієти буває достатньо, щоб вийти на цільовий рівень глюкози в крові.

Необхідно дотримуватися таких загальних правил:
• При цукровому діабеті 2 типу краще вживати їжу тричі на день, приблизно в один і той же час, уникаючи перекусів.
• Слід уникати вуглеводів увечері та виключити переїдання.
• Суворі дієти та голодування заборонені, вони можуть призвести до гіпоглікемії (зниження цукру в крові).
• Перевагу віддавайте таким способам приготування страв як: тушкування, варіння, готування на пару та запікання. Смажені, копчені, солоні та мариновані продукти слід виключити або мінімізувати.
• Їжа повинна вміщувати велику кількість клітковини. Такі вуглеводи засвоюються повільніше і не так різко підвищують цукор у крові.
• Перевагу слід віддавати рослинним оліям (соняшникова, оливкова, кукурудзяна та ін.).
• Слід контролювати споживання солі. Її надлишок може призвести до підвищення артеріального тиску, набрякам та погіршенню роботи нирок. Рекомендована добова норма солі – не більше 5 г (1 чайна ложка).

При цукровому діабеті можна їсти 
• несолодкі ягоди та фрукти
• нежирні молочні продукти
• нежирні сорти м’яса (з курки та індички треба зняти шкірку)
• цільнозерновий хліб
• макаронні вироби із твердих сортів пшениці
• нежирну рибу та морепродукти
• яйця
• овочі
• бобові

Заборонені продукти 
• алкоголь
• всі види хлібобулочних та кондитерських виробів (білий хліб, тістечка, торти, булочки)
• макаронні вироби з м’яких сортів пшениці
• солодощі з додаванням цукру (газовані напої, шоколад, цукерки)
• ковбаси та сосиски
• фастфуд

4. Регулярна перевірка рівня цукру у крові
Аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c) відображає рівень глюкози в крові людини протягом 3 останніх місяців. Вказує, наскільки ви контролюєте ситуацію.

У 1990-ті роки в широкому доступі з’явилися портативні глюкометри із тест-смужками. Вони стали необхідними для хворих на діабет. Прилад дозволяє легко контролювати рівень глюкози у крові в домашніх умовах. А перевіряти потрібно обов’язково: з ранку (натще), через 2 години після їжі.

Кому безкоштовно видають тест-смужки для глюкометра 
За словами Тетяни Піщик, зараз тест-смужки для глюкометра в аптеках безкоштовно отримують лише хворі на діабет 1 типу. Але вже у вересні хворі на діабет 2 типу, які потребують інсулінотерапії, також зможуть отримувати тест-смужки безкоштовно за державною програмою «Доступні ліки» (за електронним рецептом).

Дослідження показали, що зниження показника HbA1c навіть на 1% зменшує на 37% ризик виникнення ускладнень через пошкодження дрібних судин (наприклад, в очах, нирках чи нервовій системі). Тому самопочуття пацієнта з цукровим діабетом (будь-якого типу) в першу чергу залежить від свідомості, дисципліни та сили волі самої людини.

Галина Денисова

Читайте також: Захворювання щитоподібної залози – причини, симптоми та профілактика