Сахарный диабет: причины, симптомы и правила для активной жизни

Комментарии редакции дала врач-эндокринолог Татьяна Пищик, она работает в Центре первичной медико-санитарной помощи № 3 г. Каменское, в левобережной поликлинике.

Почему развивается заболевание
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена глюкозы в организме из-за дефицита инсулина или нечувствительности к нему. Глюкоза – энергетический материал для клеток. Инсулин – гормон, который помогает глюкозе в клетки проникать. Без инсулина глюкоза остается в крови и вызывает гипергликемию (повышение уровня сахара в крови). А клетки испытывают энергетический голод.

В норме количество сахара в крови натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Увеличение этого показателя неминуемо влечет за собой риск осложнений для почек, глаз, нервов, сердца и сосудов.

Сахарный диабет неизлечим, но его можно контролировать с помощью диеты, физической активности и медикаментов. Пациенту необходимо во многом пересмотреть свои привычки и стиль жизни для того, чтобы оставаться деятельным и активным. Волшебной таблетки не существует.

Типы сахарного диабета
Большинство людей знает только о двух типах сахарного диабета. В действительности, их больше. В зависимости от причины и механизма развития заболевания, выделяют следующие типы патологии:

• Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При таком типе поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Считается, что причинами заболевания являются аутоимунные процессы, но до конца вопрос все еще не изучен. Диабет 1 типа обычно диагностируется в детстве или юности. Требуется постоянное введение инсулина.

• Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). При этом типе заболевания поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но в недостаточном количестве или клетки теряют чувствительность к нему. Развитие заболевания связано с избыточным весом и ожирением, малоподвижным образом жизни (глюкоза поступает, а энергия не тратится), неправильным питанием, наследственной предрасположенностью. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у взрослых людей.

• Сахарный диабет беременных (гестационный). При этом типе повышение уровня глюкозы в крови происходит во время беременности и обычно исчезает после родов. Причины заболевания в этом случае связаны с изменением гормонального фона и метаболизма в организме. Но женщины, перенесшие такое состояние при беременности, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

• Другие специфические типы сахарного диабета. К этой группе относятся редкие формы заболевания, которые возникают из-за генетических дефектов, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных нарушений, приема некоторых лекарств или инфекций.

Классические симптомы сахарного диабета, которые нельзя игнорировать
• частое и обильное мочеиспускание;
• повышенное чувство жажды;
• повышенный аппетит;
• cухость во рту;
• утомляемость, слабость, раздражительность;
• потеря веса (при диабете 1 типа) или быстрый набор веса (при диабете 2 типа);
• сухость и зуд кожи, слизистых оболочек, гениталий;
• раны и порезы заживаю медленнее или не заживают вообще, появляется склонность к кожным инфекциям;
• нарушение зрения, появление мушек перед глазами;
• онемение, покалывание, боль в конечностях.

Диагностика
Если наблюдаете у себя сразу несколько таких симптомов – это повод обратиться к семейному врачу и сдать кровь для анализов:
• глюкоза натощак (норма <5,5 ммоль/л; преддиабет – 5,6-6,9 ммоль/л; диабет ≥ 7,0 ммоль/л),
• гликированный гемоглобин (HbA1c) (норма <5,7 ммоль/л; преддиабет – 5,7-6,4 ммоль/л; диабет ≥ 6,5 ммоль/л).

В зависимости от результатов анализов семейный врач направляет пациента к эндокринологу. Для выявления органов, наиболее страдающих от сахарного диабета (так называемые органы-мишени) проводятся обследования у офтальмолога, делается УЗИ почек, допплерография сосудов нижних конечностей и электрокардиограмма, проводятся неврологические и дерматологические обследования.

Осложнения
Практически все они вызваны ухудшением кровоснабжения, особенно в мелких периферических сосудах, и снижением чувствительности нервных окончаний.

Диабетическая ретинопатия (заболевание глаз). Приводит к снижению остроты зрения, а при отсутствии правильного лечения – к слепоте.

Риск развития инсульта у больных сахарным диабетом существенно повышается.

Сердечно-сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом возникают в 2-3 раза чаще.

Диабетическая нефропатия (поражение почек). У каждого третьего пациента на гемодиализе почечная недостаточность развилась в результате сахарного диабета.

Диабетическая стопа. При сахарном диабете любого типа человек слабее ощущает боль. Поэтому опасными становятся даже небольшие повреждения. Например, больной диабетом натирает ногу, но не чувствует боли, ранка остается необработанной. Из-за плохого кровоснабжения она не заживает, туда попадает инфекция. Незначительное повреждение превращается в хирургическую проблему.    

Как жить с сахарным диабетом
1. Принимать прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача, не пропуская прием, не меняя дозировки.

2. Больным сахарным диабетом необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности, при которых организм использует кислород как главный источник энергии для работы мышц. К ним относятся энергичная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде (не менее 150 минут в неделю).

3. Правильное питание
При легких формах сахарного диабета одной диеты бывает достаточно, чтобы выйти на целевой уровень глюкозы в крови.

Необходимо соблюдать следующие общие правила:
• При сахарном диабете 2 типа лучше принимать пищу 3 раза в день, примерно в одно и то же время, избегать перекусов.
• Следует избегать углеводов вечером и исключить переедание.
• Строгие диеты и голодовки запрещены, они могут привести к гипогликемии (понижению сахара в крови).
• Предпочтительны такие способы приготовления блюд как: тушение, варка, готовка на пару и запекание. Жареные, копченые, соленые и маринованные продукты следует исключить или минимизировать.
• В пище должно содержаться большое количество клетчатки. Такие углеводы медленнее усваиваются и не так резко повышают сахар в крови.
• Предпочтение следует отдавать растительным маслам (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др.).
• Следует контролировать употребление соли. Ее избыток может привести к повышению артериального давления, отекам и ухудшению работы почек. Рекомендуемая суточная норма соли – не более 5 г (1 чайная ложка).

При сахарном диабете можно есть
• несладкие ягоды и фрукты
• нежирные молочные продукты
• нежирные сорта мяса (с курицы и индейки снимать кожу)
• цельнозерновой хлеб
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• нежирную рыбу и морепродукты
• яйца
• овощи
• бобовые

Запрещенные продукты
• алкоголь
• все виды хлебо-булочных и кондитерских изделий (белый хлеб, пирожные, торты, булочки)
• макаронные изделия из мягких сортов пшеницы
• сладости с добавлением сахара (газированные напитки, шоколад, конфеты)
• колбасы и сосиски
• фастфуд

4. Регулярная проверка уровня сахара в крови
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает уровень глюкозы в крови человека на протяжении примерно 3 последних месяцев. Показывает, насколько вы контролируете ситуацию.

В 1990-тые годы в широком доступе появились портативные глюкометры с тест-полосками. Они стали совершенно необходимыми для больных диабетом. Прибор позволяет легко контролировать уровень глюкозы в крови в домашних условиях. А проверять нужно обязательно: с утра (натощак), через 2 часа после еды.

Кому положены бесплатные тест-полоски для глюкометра
По словам Татьяны Пищик, в настоящее время тест-полоски в аптеках бесплатно получают только больные диабетом 1 типа. Но уже в сентябре больные диабетом 2 типа, нуждающиеся в инсулинотерапии, также смогут получать тест-полоски бесплатно по государственной программе «Доступные лекарства» (по электронному рецепту врача).

Исследования показали, что снижение показателя HbA1c даже на 1% уменьшает на 37% риск возникновения осложнений из-за повреждения мелких сосудов (например, в глазах, почках или нервной системе). Поэтому, самочувствие пациента с сахарным диабетом (любого типа) в первую очередь зависит от сознательности, дисциплины и силы воли самого человека.

Галина Денисова

Читайте также: Заболевания щитовидной железы – причины, симптомы и профилактика