Біль у спині: причини, профілактика, лікування

Консультує лікар-невролог із Кам’янського.

Біль може виникати після фізичного навантаження, тривалого сидіння, різкого руху, незручного положення під час сну, стресу або м’язового перенапруження. У більшості випадків він не пов’язаний із небезпечним захворюванням і поступово минає за умови правильного підходу. Але іноді він може бути сигналом станів, які потребують термінової медичної допомоги.
Найважливіше – не панікувати, але й не ігнорувати симптоми.

Чому може боліти спина
• м’язове перенапруження;
• тривале сидіння або малорухливий спосіб життя;
• незручна робоча поза;
• різке або надмірне фізичне навантаження;
• вікові зміни хребта;
• подразнення або стиснення нервових корінців;
• недостатня фізична активність;
• стрес, тривога та хронічне м’язове напруження.
Важливо розуміти: біль у спині не завжди означає «грижу», «остеохондроз» або потребу в терміновому МРТ. Діагноз встановлюється не лише за знімком, а насамперед після огляду лікаря, оцінки скарг, неврологічного статусу, супутніх захворювань та факторів ризику.

Коли біль може бути пов’язаний із нервом
Іноді біль у спині супроводжується симптомами подразнення або стиснення нервового корінця. Це може проявлятися як:
• біль, що віддає в сідницю, стегно, гомілку або стопу;
• оніміння;
• поколювання;
• відчуття «мурашок»;
• слабкість у нозі;
• посилення болю при кашлі, чханні або певних рухах.
Такі симптоми потребують консультації лікаря. Але навіть наявність протрузії чи грижі на МРТ не завжди означає, що саме вона є причиною болю або що пацієнту потрібна операція. Тактику лікування визначають за клінічною картиною, а не лише за результатом обстеження.

Чи потрібно одразу робити МРТ?
У більшості випадків при гострому болю в спині без небезпечних симптомів МРТ, КТ або рентген не потрібні в перші дні. На знімках часто можна побачити вікові зміни, протрузії або грижі, які можуть бути випадковою знахідкою і не завжди пояснюють біль. Саме тому важливо лікувати не “картинку на МРТ”, а конкретного пацієнта.
Обстеження призначає лікар, якщо є підозра на серйозну причину болю, виражені або наростаючі неврологічні порушення, травма або якщо результат обстеження може змінити тактику лікування.

Чи потрібен постільний режим?
У більшості випадків – ні. Тривале лежання може сповільнювати відновлення, посилювати скутість, слабкість м’язів і страх руху. При болю в спині зазвичай рекомендовано зберігати помірну активність настільки, наскільки це можливо: ходити, обережно рухатися, поступово повертатися до звичних справ і уникати лише тих дій, які різко посилюють біль. Винятком можуть бути окремі ситуації, пов’язані з травмами, вираженими неврологічними порушеннями або іншими серйозними станами. У таких випадках тактику визначає лікар. Рух – один із важливих елементів відновлення.

Чи домагають корсети, пояси та шийні коміри? 
Не варто використовувати їх самостійно. При звичайному болю в спині або шиї вони не потрібні, адже додатково обмежують рух і можуть уповільнювати відновлення. У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати такі засоби тимчасово, наприклад після травм або за окремими медичними показаннями.

Чи потрібні ортопедичні подушки та матраци?
Вони можуть покращити якість сну. Це важливо для загального самопочуття. Але ортопедичний матрац або подушка не є лікуванням болю в спині та не гарантують профілактику болю.
Якщо біль уже став частим або хронічним, лише заміна матраца чи подушки зазвичай не вирішує проблему.

Чи існують ліки або бади для профілактики болю в спині?
Немає препаратів, мазей, «уколів від остеохондрозу» або БАДів, які можуть гарантовано профілактувати біль у спині. Медикаментозне лікування має переважно симптоматичну мету: зменшити біль, якщо він впливає на якість життя, обмежує рухливість, заважає спати, працювати або виконувати звичні справи. Ліки не «відновлюють хребет назавжди» і не замінюють рух, вправи, корекцію навантажень та медичну оцінку причини болю.

Важливо про знеболювальні
Не варто самостійно та тривалий час приймати знеболювальні або протизапальні препарати.
Ібупрофен, диклофенак, німесулід, кеторолак та інші протизапальні засоби можуть мати протипоказання й побічні дії, особливо при захворюваннях шлунка, нирок, печінки, серцево-судинної системи, підвищеному артеріальному тиску або прийомі антикоагулянтів. Також не варто самостійно приймати міорелаксанти, гормональні препарати, протисудомні засоби, сильнодіючі знеболювальні або робити “уколи для спини” без призначення лікаря. Безпечне лікування підбирається індивідуально.

Що дійсно може допомогти
При більшості випадків болю в спині важливими є:
• збереження помірної активності;
• поступове повернення до звичних справ;
• лікувальна фізична активність або вправи, підібрані фахівцем;
• перерви під час тривалого сидіння;
• контроль робочої пози;
• нормалізація сну;
• зменшення тривалого статичного навантаження;
• робота зі стресом і м’язовим напруженням;
• за потреби – знеболювальна терапія, призначена лікарем.

А як щодо масажу та мануальних методів? 
Вони не повинні бути першим і єдиним методом лікування. У деяких випадках вони можуть використовуватися як частина комплексного підходу, але не замінюють огляд лікаря, фізичну активність, вправи та корекцію способу життя. Особливо обережними потрібно бути при сильному болю, онімінні, слабкості в нозі, після травми або при інших тривожних симптомах. У таких ситуаціях агресивні масажі чи мануальні процедури можуть бути небезпечними.

До лікаря потрібно звернутися, якщо:
• біль триває понад кілька днів і не зменшується;
• біль часто повторюється;
• біль віддає в ногу;
• є оніміння, поколювання або відчуття «мурашок»;
• біль заважає ходити, спати або працювати;
• симптоми з’явилися після травми;
• є супутні хронічні захворювання;
• ви не знаєте, які вправи або ліки безпечні саме для вас.

Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо біль у спині супроводжується:
• слабкістю в нозі, яка наростає;
• вираженим або прогресуючим онімінням;
• раптовою затримкою сечі, неможливістю помочитися, нетриманням сечі або калу;
• втратою відчуття під час сечовипускання або дефекації;
• онімінням у ділянці промежини, сідниць або внутрішньої поверхні стегон;
• високою температурою;
• різким погіршенням загального стану;
• сильним болем після падіння або травми;
• онкологічним захворюванням в анамнезі;
• незрозумілою втратою ваги;
• болем, який не минає вночі або посилюється у спокої;
• вираженим болем на фоні імуносупресії або тривалого прийому гормональних препаратів.
Це так звані «червоні прапорці» – симптоми, які можуть свідчити про серйозні причини болю та потребують невідкладної оцінки лікаря.

Важливо пам’ятати про стрес
Біль у спині може посилюватися не лише через фізичне навантаження, а й через тривогу, хронічний стрес, поганий сон, страх руху та постійне м’язове напруження. Це не означає, що «біль вигаданий». Це означає, що нервова система, м’язи, сон, емоційний стан і спосіб життя тісно пов’язані між собою.
Тому при повторюваному або хронічному болю важливий комплексний підхід, а не лише таблетки, обстеження чи процедури.

Як зменшити ризик повторення болю
• регулярно рухайтеся;
• поступово зміцнюйте м’язи спини, живота й тазового поясу;
• робіть перерви під час сидячої роботи;
• уникайте різкого підняття важких предметів;
• підтримуйте нормальний сон;
• контролюйте масу тіла;
• не повертайтеся різко до надмірних навантажень після періоду спокою;
• звертайтеся до лікаря, якщо біль повторюється або посилюється.

Чого не варто робити:
• терпіти сильний біль тижнями;
• самостійно призначати собі МРТ, КТ чи рентген;
• лікувати лише «остеохондроз» без розуміння реальної причини симптомів;
• тривало лежати без руху;
• постійно носити корсет без призначення;
• купувати «чудо-мазі», БАДи або «уколи для хребта» без доведеної необхідності;
• приймати ліки «за порадою знайомих»;
• робити агресивні масажі чи мануальні процедури при сильному болю або неврологічних симптомах;
• ігнорувати оніміння, слабкість у нозі чи нові проблеми з контролем сечовипускання або дефекації.

Головне
Біль у спині – це не завжди небезпечно, але це завжди сигнал, що організму потрібна увага. У більшості випадків правильне поєднання руху, безпечного знеболення, вправ, корекції навантаження та своєчасної консультації лікаря допомагає повернутися до звичного життя. Не лікуйте знімок – лікуйте причину болю разом із лікарем.

Лікар-невролог ЦПМСД № 3 Наталія Чубіч

До публікації підготовила Галина Денисова

Читайте також: Захворювання щитоподібної залози – причини, симптоми та профілактика