МОЗ затвердило нові критерії госпіталізації (у лікарів та пацієнтів є питання)

Документ активно обговорюється у соцмережах.

Мова йде про наказ Міністерства охорони здоров’я України (МОЗ) № 1044 від 30 липня, яким затверджується новий Стандарт – «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги». Ознайомитись із документом можна на сайті МОЗ за посиланням. 

Що обіцяють у Міністерстві
У документі йдеться, що стандарт встановлює єдині підходи для обов’язкової госпіталізації пацієнтів для закладів охорони здоров’я усіх форм власності. Відповідність наведеним у документі критеріям є необхідною, але не самодостатньою умовою: вона обґрунтовує доцільність стаціонарного лікування, проте не є автоматичним приписом до госпіталізації. Остаточне рішення ухвалює лікар.

Згідно з опублікованими МОЗ роз’ясненнями: 
– стандарт не обмежує госпіталізацію, а встановлює уніфіковані категорії для затвердження обґрунтованих рішень;
– остаточне рішення залишається за лікарем: він може обґрунтовано відступити від критеріїв через клінічну картину або серйозні соціальні ризики;
– передбачено регулярний моніторинг доцільності та тривалості госпіталізації;
– стандарт передбачає соціальні показання для тимчасової госпіталізації. Людину не можна виписати, якщо продовження лікування поза стаціонаром буде небезпечним;
– виписка не означає припинення допомоги – лікування продовжиться амбулаторно;
– передбачається можливість спостереження пацієнта до 24 годин, якщо рішення про госпіталізацію неможливо ухвалити одразу.

За новим стандартом рішення про госпіталізацію пацієнта приймається на підставі:
– клінічного стану та рівня ризику;
– наявності показань до інвазивних, діагностичних чи лікувальних втручань (пункції, операції – прим. редакції), потреби у цілодобовому моніторингу, безперервному спостереженні чи терапії, які не можуть бути безпечно проводитися в амбулаторних умовах;
– відсутність безпечної та доступної амбулаторної альтернативи.

І, звісно, передбачається наявність обов’язкового направлення від лікаря з попереднім погодженням дати та часу госпіталізації.

Що насторожує
У III розділі документа наведено «Деякі загрозливі для життя показники, у яких госпіталізація обов’язкова». Там перелічені практично всі гострі стани, з якими пацієнтів завжди везли до лікарні швидкої допомоги. Виходить, що однакові критерії застосовуються до екстреної та планової госпіталізації. Якби документ називався «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання термінової стаціонарної медичної допомоги», він би, мабуть, не викликав такого резонансу.

Ось деякі з висловлювань лікарів та пацієнтів у соцмережах на сторінці МОЗ у фейсбуку: 

Марина Доренська
що для орфанних хворих (рідкісні, вроджені захворювання – прим. редакции)? Чекаєте поки дійдемо до стану смертельно-небезпечному? Тоді вже ніяка госпіталізація не допоможе, а амбулаторне лікування просто неможливе, із-за специфіки ліків

Вікторія Віка
1.Скажіть пожалуста , як людині , яка на групі і у виписці мск написано , щоб два рази в рік було проліковано в стаціонарі з випискою. ????? 2 . Скажіть, як людині, яка перенесла операцію на серце і стоять шість стендів і цій людині треба кожні три- п’ять місяці лягати в лікарню, що б підтримувати своє здоров’я, а не дочекатись поки повезуть ногами вперед ??????

Наталья Штинова
А що робити лікарням планового лікування, його ж немає відповідно наказу 1044?

Олена Кравцова
На словах усе добре. Все гарно. Але….
Не кожна людина може довести, наскільки їй погано. Тому рішення має прийматися в інтересах пацієнта, а не через економію коштів.
Пишите, що остаточне рішення приймає лікар. Але разом із цим він бере на себе всю відповідальність за це рішення і всі наслідки. При цьому ви встановлюєте рамки, а якщо лікар, який керується станом пацієнта, прийме інше рішення, то він потім матиме проблеми й змушений буде це доводити. То де тут логіка?

Лена Андросова
Один із критеріїв госпіталізації передбачає, що стаціонарне лікування показане, якщо безпечне проведення трансфузії неможливе в амбулаторних умовах.
Виникає практичне питання: у яких саме амбулаторних умовах в Україні передбачається проведення гемотрансфузій?
У більшості закладів переливання крові та її компонентів традиційно виконуються у стаціонарі, де забезпечені цілодобове спостереження, можливість негайного реагування на трансфузійні реакції та відповідні умови безпеки. Амбулаторні підрозділи, поліклініки, денні стаціонари чи приймальні відділення зазвичай не є місцем проведення таких втручань.

А ось думка кардіолога з Київської області Руслана Лисянського, опублікована на його фейсбук-сторінці: «Тепер головне питання звучить не так: «Який у вас діагноз?» А так: «Чи можна безпечно лікувати вас поза лікарнею?». Повний текст – за посиланням.

P. S. Ставлення до документа неоднозначне. Побоювання лікарів та пацієнтів зрозумілі. Подивимося, як далі складеться доля нового стандарту.

Фото на заставці з сайту НОВИНИ LIVE

Галина Денисова

Читайте також: Цукровий діабет: причини, симптоми та правила для активного життя