Минздрав утвердил новые критерии госпитализации (у врачей и пациентов есть вопросы)

Документ активно обсуждается в соцсетях.

Речь идет о приказе Министерства здравоохранения Украины (МОЗ) № 1044 от 30 июля, которым утверждается новый Стандарт – «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги». Ознакомиться с документом можно на сайте министерства по ссылке. 

Что обещают в министерстве
В документе сказано, что стандарт устанавливает единые подходы для обязательной госпитализации пациентов для учреждений здравоохранения всех форм собственности. Соответствие приведенным в документе критериям является необходимым, но не самодостаточным условием: оно обосновывает целесообразность стационарного лечения, однако не является автоматическим предписанием к госпитализации. Окончательное решение принимает врач.

Согласно опубликованным МОЗ разъяснениям: 
– стандарт не ограничивает госпитализацию, а устанавливает унифицированные категории для отверждения обоснованных решений;
– окончательное решение остается за врачом: он может обоснованно отступить от критериев из-за клинической картины или серьезных социальных рисков;
– предусмотрен регулярный мониторинг целесообразности и длительности госпитализации;
– стандарт предусматривает социальные показания для временной госпитализации. Человека нельзя выписать, если продолжение лечения вне стационара будет небезопасным;
– выписка не означает прекращения помощи – лечение продолжится амбулаторно;
– предусматривается возможность наблюдения пациента до 24 часов, если решение о госпитализации невозможно принять сразу.

По новому стандарту решение о госпитализации пациента принимается на основании:
– клинического состояния и уровня риска;
– наличия показаний к инвазивным, диагностическим или лечебным вмешательствам (пункции, операции – прим. редакции), потребности в круглосуточном мониторинге, непрерывном наблюдении или терапии, которые не могут быть безопасно обеспечены в амбулаторных условиях;
– отсутствие безопасной и доступной амбулаторной альтернативы.

И, конечно, предусматривается наличие обязательного направления от лечащего врача с предварительным согласованием даты и времени госпитализации.

Что настораживает
В III разделе документа приведены «Некоторые угрожающие жизни показатели, при которых госпитализация обязательна». Там перечислены практически все острые состояния, с которыми у нас всегда везли пациентов в Больницу скорой помощи. Получается, что одинаковые критерии применяются к экстренной и к плановой госпитализации. Если бы документ назывался «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання термінової стаціонарної медичної допомоги», он бы, пожалуй, не вызвал такого резонанса.

Вот некоторые из высказываний врачей и пациентов на странице МОЗ в Фейсбук:

Марина Доренська
що для орфанних хворих (рідкісні, вроджені захворювання – прим. редакции)? Чекаєте поки дійдемо до стану смертельно-небезпечному? Тоді вже ніяка госпіталізація не допоможе, а амбулаторне лікування просто неможливе, із-за специфіки ліків

Вікторія Віка
1.Скажіть пожалуста , як людині , яка на групі і у виписці мск написано , щоб два рази в рік було проліковано в стаціонарі з випискою. ????? 2 . Скажіть, як людині, яка перенесла операцію на серце і стоять шість стендів і цій людині треба кожні три- п’ять місяці лягати в лікарню, що б підтримувати своє здоров’я, а не дочекатись поки повезуть ногами вперед ??????

Наталья Штинова
А що робити лікарням планового лікування, його ж немає відповідно наказу 1044?

Олена Кравцова
На словах усе добре. Все гарно. Але….
Не кожна людина може довести, наскільки їй погано. Тому рішення має прийматися в інтересах пацієнта, а не через економію коштів.
Пишите, що остаточне рішення приймає лікар. Але разом із цим він бере на себе всю відповідальність за це рішення і всі наслідки. При цьому ви встановлюєте рамки, а якщо лікар, який керується станом пацієнта, прийме інше рішення, то він потім матиме проблеми й змушений буде це доводити. То де тут логіка?

Лена Андросова
Один із критеріїв госпіталізації передбачає, що стаціонарне лікування показане, якщо безпечне проведення трансфузії неможливе в амбулаторних умовах.
Виникає практичне питання: у яких саме амбулаторних умовах в Україні передбачається проведення гемотрансфузій?
У більшості закладів переливання крові та її компонентів традиційно виконуються у стаціонарі, де забезпечені цілодобове спостереження, можливість негайного реагування на трансфузійні реакції та відповідні умови безпеки. Амбулаторні підрозділи, поліклініки, денні стаціонари чи приймальні відділення зазвичай не є місцем проведення таких втручань.

А вот мнение кардиолога из Киевской области Руслана Лисянского, опубликованное на его фейсбук-странице: «Тепер головне питання звучить не так: «Який у вас діагноз?» А так: «Чи можна безпечно лікувати вас поза лікарнею?». Полный текст – по ссылке.

P. S. Отношение к документу неоднозначное. Опасения врачей и пациентов понятны. Посмотрим, как дальше сложится судьба нового стандарта.

Фото на заставке с сайта НОВИНИ LIVE

Галина Денисова

Читайте также: Сахарный диабет: причины, симптомы и правила для активной жизни